Bij angina pectoris of hartkramp heb je last van pijn op de borst. Vaak komt de pijn als je hart harder moet werken, bijvoorbeeld bij inspanning. De pijn komt vaak door vernauwingen in de kransslagaders. Dat zijn de slagaders die zuurstofrijk bloed aan het hart leveren. Door de vernauwingen kan er te weinig bloed door de kransslagaders stromen. Je hartspier krijgt dan te weinig zuurstof. Medicatie voor angina pectoris helpt meer bloed naar het hart te krijgen.
Deze tekst is gecontroleerd door M.C. (Melina) den Haan, cardioloog bij het LUMC.
Een andere oorzaak kan microvasculaire dysfunctie zijn. Dit is ook bekend als coronaire vaatdysfunctie of CMD. Hierbij zijn er geen vernauwingen in de kransslagaderen. Bij deze aandoening kunnen de kleine bloedvaatjes van het hart niet goed wijder worden. Hierdoor krijgt het hart te weinig zuurstof. Dit veroorzaakt meestal stekende of drukkende pijn op de borst (of tussen de schouderbladen). Microvasculaire dysfunctie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Er worden meerdere soorten medicijnen voorgeschreven bij angina pectoris. Welke medicijnen je krijgt hangt af van jouw situatie. Dat komt omdat er verschillende soorten angina pectoris zijn en elk lichaam anders is. In dit artikel bespreken we de vijf meest gebruikte medicijnen voor angina pectoris. Bij ieder medicijn vind je een uitleg over de werking en de bekendste bijwerkingen.
Meest gebruikte medicatie bij angina pectoris:
- Nitraten
- Bètablokkers
- Calciumblokkers
- Antistollingsmedicatie
- Cholesterolverlagers
1. Nitraten
Waar worden nitraten voor gebruikt?
Nitraten zorgen ervoor dat de bloedvaten wijder worden. Dit helpt om meer zuurstofrijk bloed naar het hart te krijgen. Zo vermindert de pijn op de borst. Sommige nitraten werken bij acute aanvallen van pijn op de borst. Ze zijn vaak beschikbaar als spray of pilletje voor onder de tong. Deze medicijnen werken snel en kort.
Andere nitraten helpen om een aanval te voorkomen. Dit zijn tabletten of capsules en moeten dagelijks worden ingenomen. Het lichaam kan snel wennen aan nitraten. Hierdoor kan de werking na verloop van tijd minder worden. Daarom moet je elke dag een “pauze” nemen. Dit verklaart waarom je ze vaak ’s nachts niet gebruikt.
Je kan met je arts bespreken welke nitraten het beste bij jouw gezondheidssituatie passen. Voorbeelden van nitraten zijn: nitroglycerine, isosorbidedinitraat en isosorbidemononitraat.
Bel 112 en schakel hulp in als de pijn op de borst na 15 minuten niet minder worden.
Bijwerkingen van nitraten:
Alle medicijnen kunnen bijwerkingen geven, ook nitraten. Veel mensen krijgen geen bijwerkingen. Of ze gaan na een paar dagen over. Iedereen reageert anders op medicijnen. Mocht je iemand kennen met bijwerkingen, betekent dit niet dat jij die ook zal ervaren. De bekendste bijwerkingen van nitraten kunnen zijn:
• Hoofdpijn (meer dan 10% van de mensen)
• Duizeligheid (1-10% van de mensen)
• Lage bloeddruk (1-10% van de mensen)
2. Bètablokkers
Waar worden bètablokkers voor gebruikt?
Je hebt een grotere kans op pijn op de borst bij een hoge bloeddruk. Daarom krijg je vaak medicijnen die de bloeddruk helpen verlagen, zoals bètablokkers. Bètablokkers verlagen de hartslag en helpen het hart om rustiger te werken. Ze remmen het effect van stresshormonen (adrenaline en noradrenaline) in het lichaam. Dit zorgt ervoor dat je hartslag verlaagt, je bloeddruk daalt en het hart rustiger pompt.
Voorbeelden van bètablokkers die gebruikt worden bij angina pectoris zijn: bisoprolol en metoprolol.
Bijwerkingen van bètablokkers:
Bètablokkers kunnen bijwerkingen geven. Gelukkig hebben de meeste mensen geen last van bijwerkingen. Enkele bijwerkingen die bètablokkers kunnen veroorzaken zijn:
• Duizeligheid (1-10% van de mensen)
• Vermoeidheid (1-10% van de mensen)
• Koude handen en voeten (1-10% van de mensen)
Heb je veel bijwerkingen of worden ze na een tijdje niet minder, bespreek dit dan met je arts of apotheker.
3. Calciumblokkers
Waar worden calciumblokkers voor gebruikt?
Calciumblokkers, ook wel calciumantagonisten genoemd, zijn medicijnen die calciumkanaaltjes afsluiten. Deze speciale kanaaltjes zitten in de wanden van bloedvaten en spiercellen in het hart. Door deze kanaaltjes te blokkeren, komt er minder calcium de cel binnen. Hierdoor kunnen de bloedvaten meer ontspannen en wijder worden. Het hart krijgt dan meer zuurstofrijk bloed. Dit kan helpen om de klachten van angina pectoris te verminderen.
Er zijn twee soorten calciumblokkers. Sommige calciumblokkers kunnen ook de hartslag vertragen en verminderen de kracht van de hartslag. Hierdoor kan het hart minder zuurstof verbruiken. Dit kan handig zijn als je niet goed tegen bètablokkers kan.
Voorbeelden van calciumblokkers zijn: amlodipine, nifedipine, barnidipine, en diltiazem.
Bijwerkingen van calciumblokkers:
Calciumblokkers kunnen bijwerkingen geven. Net als alle andere medicijnen. Gelukkig gebeurt dit niet vaak. Bijwerkingen kunnen verschillen per type calciumblokker. De bekendste bijwerkingen van calciumantagonisten zijn:
• Hoofdpijn (1-10% van de mensen)
• Duizeligheid (1-10% van de mensen)
• Zwelling van de enkels (1-10% van de mensen)
• Maag- en darmklachten (1-10% van de mensen)
Heb je veel bijwerkingen of worden ze na een tijdje niet minder, bespreek dit dan met je arts of apotheker.
4. Antistollingsmedicatie
Waar wordt antistollingsmedicatie voor gebruikt?
Antistollingsmedicatie, ook wel bloedverdunners genoemd, zorgt ervoor dat het bloed minder snel samenklontert. Dit voorkomt bloedpropjes (bloedstolsels) die de kransslagaderen kunnen blokkeren. Dit helpt om het risico op een hartaanval te verlagen.
Er zijn verschillende soorten antistollingsmiddelen, die elk een specifieke werking hebben. Voor angina pectoris krijg je meestal “trombocytenaggregatieremmers”. Deze medicijnen remmen de klontering van de bloedplaatjes (trombocyten). Daarom worden ze ook vaak bloedplaatjesremmers genoemd. Voorbeelden bij de behandeling van angina pectoris zijn: acetylsalicylzuur (bekend als aspirine) en clopidogrel.
Bijwerkingen van antistollingsmedicatie:
Antistollingsmiddelen kunnen bijwerkingen geven. Welke bijwerkingen kunnen optreden, hangt af van het specifieke antistollingsmiddel en de persoon. De meeste mensen hebben geen last van bijwerkingen. De bekendste bijwerkingen van antistollingsmiddelen zijn:
• Maagklachten (1-10% van de mensen)
• Verhoogd risico op bloedingen
• Wondjes stoppen minder snel met bloeden
• Blauwe plekken
Heb je veel klachten of worden ze na een tijdje niet minder, bespreek dit dan met je arts of apotheker.
5. Cholesterolverlagers
Waar worden cholesterolverlagers voor gebruikt?
Cholesterol krijg je binnen via voeding. Je lichaam maakt ook zelf cholesterol aan, vooral in de lever. Je lichaam heeft cholesterol in bepaalde mate nodig om bijvoorbeeld hormonen en gal te maken. Er zijn twee soorten cholesterol: goed (HDL) en slecht (LDL). Het is belangrijk om een goede verhouding tussen deze twee te behouden. Een teveel aan slecht cholesterol kan zich ophopen in de vaatwand. Dit kan leiden tot verdikking en vernauwing van de bloedvaten (slagaderverkalking). Bij angina pectoris zit de vernauwing vaak in de kransslagaders.
Bij sommige mensen is het cholesterol snel verhoogd door erfelijke factoren. Een gezonde levensstijl kan helpen om je cholesterol te verlagen. Soms is dit niet voldoende. In zulke gevallen is het gebruik van medicijnen noodzakelijk. Cholesterolverlagers, zoals statines, helpen om verdere vernauwing van de bloedvaten te voorkomen. Dit helpt bij het voorkomen van een hartaanval.
Voorbeelden van cholesterolverlagers zijn: atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine of ezetimibe.
Bijwerkingen van statines:
Elk medicijn kan bijwerkingen hebben. Dat geldt ook voor statines. Of iemand last krijgt van bijwerkingen, verschilt per persoon. Het is belangrijk te weten dat de meeste mensen geen bijwerkingen ervaren. Hoe vaak bepaalde bijwerkingen voorkomen, hangt af van het type statine. De bekendste bijwerkingen van statines zijn:
• Hoofdpijn (1-10% van de mensen)
• Spierpijn (1-10% van de mensen)
• Maag- en darmklachten (1-10% van de mensen)
• Vermoeidheid (1-10% van de mensen)
Heb je veel bijwerkingen of worden ze na een tijdje niet minder, bespreek dit dan met je arts of apotheker.
Wil je meer informatie over angina pectoris?
Je krijgt de diagnose angina pectoris en je hebt vast veel vragen. Mag ik meebeslissen over mijn behandeling? En wat kan je zelf doen om een zo goed mogelijk leven te leiden met angina pectoris?
Stabiele en instabiele angina pectoris
Meer lezen
